糖質過多が症状を悪化させているかもしれません。 矛盾をどう感じるかで人生変わりますよ 以下、コピペ
炭水化物（糖質）の摂取過多が、2型糖尿病をはじめとするさまざまな病気の原因であり、 糖質摂取を控えるべきということを、ここでは書いてきました。 特に日本糖尿病学会が推奨する60％の糖質摂取＋カロリー制限は、 食事療法としてはおかしいと私は考えています。 しかし、エビデンスがないというのが、これまで糖質制限に反対する人々の言い分でした。 特に「信頼性の高い前向きコホート臨床研究がない」 「欧米人を対象にしたデータしかないから日本人ではわからない」との主張をよく見聞きします。 ところが、8月29日に「ランセット」誌のオンライン版に「炭水化物の摂取増加で死亡リスク上昇」という 大規模研究結果が掲載されました。今回はこの研究について紹介します。 先進国から途上国まで18カ国で「糖質」について調査 「PURE試験」と名付けられたこの研究では、高所得国（カナダ、スウェーデン、アラブ首長国連邦）、 中所得国（アルゼンチン、ブラジル、チリ、中国、コロンビア、イラン、マレーシア、 パレスチナ自治区、ポーランド、南アフリカ、トルコ）、低所得国（バングラデシュ、インド、 パキスタン、ジンバブエ）の計18の国・地域で調査が実施されました。 欧米の先進国のみで行われた過去の研究とは異なり、 さまざまな経済発展程度の国々で幅広く調査を行ったのが最大の特徴です。 研究では、これらの国々で、2003年1月1日時点で35～70歳の13万5335例を登録し、 食事の摂取量を「食事摂取頻度調査票（FFQ）」により調査し、そこから2013年3月31日まで、 平均値で7.4年間も追跡調査をしています。 FFQで検討した栄養素は、糖質（炭水化物）、脂質（総脂質、飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、 多価不飽和脂肪酸）およびタンパク質の摂取量で、摂取エネルギー比率に分類して検討されました。 平均摂取量で炭水化物の摂取量は次の5群（46.4％、54.6％、60.8％、67.7％、77.2％）、 脂質も5群（10.6％、18.0％、24.2％、29.1％、35.3％）、 たんぱく質も5群（10.8％、13.1％、15.0％、16.9％、19.7％）に分類されました。 その調査結論は、次の通りでした （①炭水化物の摂取量が多いほど全死亡リスクは増加し（60％を超える群では高かった）、 逆に脂質の摂取量が増えると全死亡率が低下する相関が見られた。 ②脂質は総脂質および種類別のいずれも摂取量が多いほど全死亡リスクは低下した。 ③飽和脂肪酸の摂取量が多いほど脳卒中のリスクが低下し、 心筋梗塞または冠動脈疾患との関連性は認められなかった。 炭水化物の摂取は少ないほど、脂肪の摂取は多いほど健康に良い これまでの医学・栄養学の常識では、以下のように考えられてきました。 「脂質（特に動物性脂肪である飽和脂肪酸）の摂取がLDLコレステロール値を上げ、 生活習慣病を生み出す。したがって、総脂肪および飽和脂肪酸の摂取量を減らすことが、 生活習慣病の予防につながる。脂質の摂取量を減らした分は炭水化物の摂取量を増やせばよい」 これは1950〜1960年代に発表された研究報告に基づき作成されたアメリカのマクガバンレポート （1977年に発表された、アメリカ人の食事による改善方法が掲載されたレポート）などでも提唱されています。 しかし、今回の研究報告は、それを真っ向から覆す内容です。 実は今回の研究以前にもマクガバンレポートに合致しない臨床研究はいくつも報告されていますが、 規模が小さい、あるいは、特定の国での観察研究であるなどとして信頼度は低いとされてきました。 今回の追跡研究は、さまざまな国の人々を長期間にわたって追跡したものです。 だからこそ世界で1、2を争う臨床医学のトップジャーナルである「ランセット」誌に掲載されたのです。 つまり「脂質の摂取を減らして炭水化物の摂取を増やしたら全死亡率と脳卒中のリスクが増える」 ということが、はっきりと示されたわけです。 炭水化物摂取量60％以上は避けるべきである では、具体的にはどの程度の炭水化物を摂取したらいいのでしょうか。 この研究では、炭水化物の摂取量が60.8％以上の群では、死亡率が上昇するという結果が出ています。 日本人の多くは、このぐらいの糖質摂取量になっているのではないでしょうか。 「粉もん」が大好きな地域や、小麦の麺で地域おこしを推進している地方自治体のみなさんは大丈夫でしょうか。 ただし、この研究では46.4％あるいは54.6％の炭水化物摂取率が健康に良いという結果は示されませんでした。 このことから、研究者らは「糖質摂取量を大きく絞る糖質制限は推奨しない」としています。 ちょっと笑ってしまいましたが、これはアンケートによる前向きコホート（追跡）研究の限界であるともいえます。 2003年から2013年にかけて普通に生活している人たちの食事内容を分類したものです。 糖質制限が実践され始めている2017年の現時点と異なり、 20％以下に糖質制限している人々のデータがほとんど存在しません。 飽和脂肪酸摂取量の極端な低下は危険ですらある この研究の画期的な点は、脂肪酸の摂取量（特に飽和脂肪酸）の少ない（カロリー比で10％以下）の 人々をたくさん含んだ、初めての大規模研究であるということです。 過去の北米およびヨーロッパ諸国の研究では、 参加者の50％がエネルギーの10％以上を飽和脂肪酸で摂取していましたが、 今回の研究では参加者の50％がエネルギーの7％以下、 75％で見ても10％以下の飽和脂肪酸の摂取量しかなかったのです。 これによって明らかになったのは「飽和脂肪酸を摂取エネルギーの10％未満に制限するべきである」 とする現在の栄養ガイドラインは間違いであるということです。 さらに低い飽和脂肪酸の摂取量（エネルギーの約7％未満）だと、有害である可能性すらあります （ただし、飽和脂肪酸の摂取量と臨床結果の関連性は非線形であり、 ほかの栄養素とのバランスに影響される可能性があります）。 また、飽和脂肪酸だけでなく、一価不飽和脂肪酸や多価不飽和脂肪酸の摂取量も全死亡率と逆相関し、 主要な心血管疾患、心筋梗塞、および心血管疾患との相関はなかったのです。 これらの結果は、社会経済的状況（教育、家計所得、家計、国の収入レベル、農村部と都市部の細分）を 考慮にいれて調整しても変わりませんでした。 炭水化物摂取は60％を超えない、飽和脂肪酸摂取は10％を超えるべき 長々と説明しましたが、このデータから導き出される結論は、 「炭水化物摂取は60％以下にするべきであり、飽和脂肪酸は10％以上摂取するべきである」ということです。 日本糖尿病学会が推薦し続けている「炭水化物摂取量は必ず60％摂取し、 脂質摂取量を減らしてカロリー制限すべきである」という食事指導に真っ向から反対するものです。 以前、職場にいた2型糖尿病の方のお昼ごはんは「かけそば＋稲荷ずし2個」のような 炭水化物オンリーの食事内容でした。「なぜそんな危険な食事にするの？」と聞いたら、 「カロリー制限を守るにはこのような糖質＋糖質の食べ方しかない。 動物性脂肪の飽和脂肪酸が体に悪いから、できる限り避けるべきだと主治医に言われている」 という返事でした。糖質制限を何度もお勧めしたのですが、 「主治医と相談したが、せっかくカロリー制限でうまくコントロールできてるのだから、 わざわざ危険を冒すべきではないということになった」という返事でした。 ニュースサイトで読む: http://biz-journal.jp/2017/09/post_20633_2.html Copyright © Business Journal All Rights Reserved.